微创与标准全髋置换术假置及在宅费用比较

微创同类型髋可逆（MIS-THA）是一项备受歧异的手肘可逆技心法。其保皇派忽视，MIS技心法的应用可减慢高血压的住院里、减少失血量和在院里整整。而反对者忽视，与标准化同类型髋可逆（STD-THA）相比，MIS-THA则会所致更佳的心法后胃癌发生率和发生假置不良的风险。由于局限性已发请注意的相关史料中都，遵从MIS-THA的病亦然多是相对年轻、本体形相对来说和较为活跃的高血压，若与遵从STD-THA的高血压举例来说，往往因为选择性偏倚而增大其论证高效率，这也是MIS-THA备受歧异的重要原因之一。

近日，美国华盛顿大学骨质科及亚利桑那州四肢可逆教育中都心的一三组医生对遵从MIS-THA的高血压同步进行了回顾性研究者，并与年龄、性别、本体总质量百分比（BMI）和合并症仅相一致的遵从STD-THA的高血压同步进行了比较，相关研究者结果发请注意于最近一期的JOA上。 从2006年9年初1日至2008年8年初31日，原作者所在医学教育中都心试行手心法的115亦然MIS-THA（102名高血压）和387亦然STD-THA（375名高血压），根据相一致应以，意欲择优出MIS和STD-THA各49亦然同步进行研究者。所有MIS三组眼疾髋仅由同一名资深专科护士（A）同步进行手心法，采用双凹槽微创可逆技心法。而STD三组眼疾髋则分别由A心法者和另一名遵从过较好培训的B心法者同步进行手心法，采用的是改良Hardinge必要一后侧入路。2三组眼疾髋仅采用了相同的肩胛骨质后侧和髋臼后侧假本体（ML顶端肩胛骨质叉和Trilogy金属外杯，Zimmer公司），所有MIS三组眼疾髋仅使用的是高交联聚乙烯髋臼垫，而STD三组中都则有21亦然采用了标准化聚乙烯垫。2三组眼疾髋的心法前立即和心法后住院里仅相同，为可能会心法者的电磁干扰，高血压的出院里时机仅由力学放射治疗设计团队明确。 请注意1 高血压的基本情形 X该线评估还包括了在AP位骨质盆平片上测髋臼假本体的角速度和摆动，并通过多次随访明确了肩胛骨质假本体的下沉幅度，同时根据Engh标准化评价了假本体周围的骨质紧密结合情形。高血压住院里经费的采集仅来自教育中都心的结算西北侧，还包括了必要经费和间接经费（详见请注意2）。 研究者结果显示，所有MIS三组高血压仅在出院里后必要回家，而STD三组中都有7名高血压才可转入机构同步进行住院里。MIS三组的平仅住院里整整微小短于STD三组（共有2.41天和3.64天，p＜0.001）。心法后胃癌方面，STD三组高血压中都出现1亦然脑出血、3亦然伤口引流整整延长和1亦然急性肾脏坏死。而MIS三组中都则出现了1亦然脑出血、1亦然肠梗阻和4亦然脚踝一后侧皮肤无能为力，其中都3亦然仅短整整长期存在，另外1亦然持续至心法后1年。有2亦然MIS眼疾髋出现了心法后早期脱位，仅在脱位后同步进行了大修并更换为河马假本体，心法后恢复较好。 住院里经费的比较上，除研究者室检查经费、材料管理经费、排除假本体和手心法室用药后的手心法必要经费大致相同外，MIS三组的其他经费仅微小低于STD三组。但由于才可要增加心法中都仿射变换经费，所致MIS三组的必要治疗经费高于STD三组。 请注意2 2三组高血压在院里放射治疗经费的比较 在X该线评估中都，2三组眼疾髋肩胛骨质假本体下沉幅度无微小相异（p=0.32），STD三组仅值为0.46mm（95%无风险-0.001-0.92），STD三组为0.79mm（95%无风险0.21-1.28）。根据Engh标准化，2三组高血压的假本体周围骨质长入（骨质紧密结合）情形较好。2三组眼疾髋的髋臼假本体角速度测值无微小相异。而MIS三组眼疾髋的髋臼假本体摆动微小高于STD三组（共有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS三组眼疾髋中都仅有2亦然（4%）的测值远大于安同类型同类型域（右边不良），而在STD三组中都有11亦然（22%），二者长期存在突出相异（p=0.007） 由此可知1 MIS三组髋臼假置的测情形。由此可知中都噩梦以外为安同类型区（正常右边） 由此可知2 STD三组髋臼假置的测情形 基于上述结果，原作者忽视，MIS-THA长期存在一定的技心法一般来说，对心法者立即更佳。同时，还才可要强调适应证的把握。在符合前述前提的情形下，MIS-THA可有效增大总本体在院里放射治疗经费并达到与STD-THA类似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

查看信源接收者

编者： pirate_ship