Brain｜新的诊断标准“再”定义晚期痴呆症

最近报导，据研究员估计，多达三分之一的高血压到神经科学就诊时，有可能就会被误诊为晚期脑中所风。

2020年8年初13日，在英国《Brain》华尔街日报上刊登的一篇论文中所，英国的学者和诊疗外科医生共同联合开发重下定义了一种被为广泛认可、却对其知之甚少的营养不良检验术语——开放连续性术语化妨碍（FCD）来用以晚期脑中所风的辨识检验1。

FCD病病症与多种营养不良术语上假定对应

假定FCD乏善可陈的高血压一般来说常常所假定年中所的术语化妨碍，然而脑部具体方法体检却未曾呈现反之亦然总体的出血。书评中所，所写将其整合“常为不一致（internal inconsistency）”的这一类似特别联。造出现FCD的高血压，一般来说不能归结任何神经病理、全身连续性或其他精神病学出血。该教育领域的下定义和术语仍在演进，截止该书评发布以前，未曾曾有统一的检验标准规范，然而将FCD与假定术语化病病症的其他非神经神经连续性出血界定或多或少是至关重要的，如原发连续性精神健康缺陷、睡眠妨碍、健康抑郁、药物和大麻副作用、全身连续性或神经连续性出血惹来的营养不良或术语化病病症。

所写阐释，FCD在诊疗上有可能很典型，但由于较少被检验造出来，因此许多诊疗外科医生也对其知之甚少，之外原因是因为此类高血压一般来说同时满足轻度术语化妨碍（MCI）或理连续性术语化升高（SCD）的表达方式标准规范。MCI是一种关乎合理连续性术语化意志力升高的综合征，其成年人一般来说相等预期成年人，且有可能就会分心日常生活举办活动。SCD主要描述了关于术语化意志力升高的理连续性感受，不就会合理连续性术语化缺陷的证据。

其实，关乎MCI和/或SCD的大多数研究，都说明了SCD将经由MCI达到痴呆，假定二阶重大突破过程。如果这些高血压并不就会患上潜在的神经神经连续性营养不良，这说明了在晚期诊疗检验时，对高血压病病症的下定义或假定误区。

不再将演进为里斯姆海默病症作为晚期术语化出血高血压的必然趋势

所写在论文中所阐释，认知脑中所风的以人口为120人之前，对于阐明病因机制和联合开发针对里斯茨海默氏病的新型阻挠措施，确实是更加重要的。然而事实上，诊疗上有极其一之外被检验为MCI的高血压，就会逐渐直至健康，不再乏善可陈造出神经进行连续性加剧，这类高血压一般来说介于术语化意志力正常的人和脑中所风的成年人彼此间。

里斯姆海默病症一般来说不具其引人注意的微生物学特质，诊疗综合征病病症在MCI之前以前就就会造出现。然而，目以前多数研究阐释MCI的重要连续性，以及其可“转化成”里斯姆海默病症，暗示了MCI与里斯茨海默氏痴呆彼此间的确定连续性关系。2019年，一项基于晚期术语化妨碍成年人的分析显示，研究者随访7年，找到始终有53％的高血压至少检验为MCI，而有35％的高血压直至为正常术语化。

假定FCD病病症的高血压，一定总体上与SCD、MCI高血压假定对应，因此里斯姆海默病症或不再是晚期术语化出血高血压的必然趋势。

FCD的检验和病因

FCD的典型诊疗乏善可陈最典型于清醒妨碍，一般来说伴随注意力无法集中所。FCD较少关乎非遗忘连续性术语化基本功能，例如实证、语言或监督基本功能。与处于神经神经连续性痴呆的以人口为120人之前的高血压相同，患FCD的人一般来说对他们的病病症倍感抑郁，需要咨询病病症特质和应对策略，并且可以乏善可陈造出轻度但年中所的术语化缺陷，几乎不就会其他诊疗病病症。

FCD高血压中所可以认造出极其总体的病病症一般而言。根据特别损害的总体，FCD病例一般来说有可能还符合标准规范SCD、MCI或脑中所风之一的下定义。所写阐释，应谨慎使用这些纯粹表达方式的分类学，这是因为它们或已与进行连续性神经病理有关。

对FCD的更快认知将增强整个术语化营养不良教育领域的结节病

该文第一所写、来自普利茅斯所大学的Harriet Ball 博士说，“透过检验标准规范，对于提高FCD和其他术语化妨碍的检验、化疗和研究是更加重要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个特质，但它常常被误诊为晚期脑中所风。FCD虽然也关乎思维过程的挫伤，但外科医生预定它有可能就会像脑中所风那样加剧。从高血压的角度来看，FCD的结节病与脑中所风并不一致，因此需要不同的化疗和看护。

Harriet Ball 博士指造出，“作为诊疗外科医生，我们的目标是找造出晚期清醒妨碍的原因，尤其是找造出那些可以随着时间的推移而提高，而不是加剧到痴呆的病病症。对FCD有恰当的检验标准规范，这将使我们需要更快地确诊FCD，及时向高血压及其亲人阐释病情恶化及其结节病。”

这一下定义将使关于FCD的研究进入一个取而代之之前，诊疗外科医生能用新下定义为为FCD高血压确诊。而关于FCD特异连续性特别联的研究也已经开始，除此以外分析报告诊疗标志物和了解到流行病学基本特征，在未曾来，这样成就将为组织起来FCD化疗与看护透过取而代之依据。

其所：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html